关于省十四届人大三次会议第0232号代表建议答复的函

朱蕾代表：

您在省十四届人大三次会议期间提出的《关于安徽省推进长三角区域医疗保障服务一体化制度衔接的建议》收悉，经研究办理，现答复如下：

为深入学习贯彻党中央、国务院关于推动长三角一体化发展的重大决策部署，省医保局 紧扣“一体化”和“高质量”两个关键词，围绕医保公共服务便利共享、医保政策协同等重点事项主动对接、积极作为，不断提升参保群众在长三角医保一体化发展中的获得感。

一、 优化长三角医保异地就医结算服务

（一）统一跨省异地就医直接结算政策。2022 年 11 月，省医保局 、 省财政厅 联合 印发《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（皖医保秘 〔 2022 〕 103 号），统一全省跨省异地就医直接结算待遇政策，明确跨省异地长期居住人员 可 在备案地和参保地双向享受本地就医时的医保待遇，明确跨省临时外出就医人员差异化报销政策，为 参保群众在长三角 地 区 异地就医 享受直接 结算 服务奠定政策基础。

（二）提升跨省异地就医直接结算水平。巩固完善长三角异地就医住院、普通门诊、 门诊慢特病 直接结算服务，持续提升异地就医直接结算服务水平。2024 年 11 月，在实现高血压等 5 种门诊慢特病跨省直接结算的基础上，新增慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等 5 种门诊慢特病跨省直接结算 服务。2024 年至 2025 年一季度，10 种门诊慢特病在长三角 地区 联网直接结算 80.74 万人次，减少 参保群众 垫付 资金 6.32 亿元。

（三）优化跨省异地就医备案服务。2023 年 6 月，在优化异地长期居住人员、异地转诊就医人员“快速备案”服务基础上，开通“自助备案”服务，跨省 其他临时外出就医人员 通过安徽医保公共服务小程序等线上渠道申请备案，“即时开通、即时享受”跨省直接结算服务。2024 年至 2025 年一季度，我省参保群众享受长三角“快速备案”服务 60.98 万人次，享受长三角“自助备案”服务 25.62 万人次。

（四）开通个人账户跨省购药服务。2023 年 12 月，全省 开通职工医保个人账户跨省异地定点零售药店购药直接结算服务。截至 2025 年一季度，我省参保人员到长三角地区购药直接结算 47.83 万人次、基金支付 0.37 亿元 ；沪苏浙 参保人员到我省购药直接结算 145.77 万人次、基金支付 2.02 亿元。

二、统筹做好长三角医保一体化相关工作

一是积极 推进基本医保省级统筹。2024 年 4 月，印发《安徽省基本医疗保险省级统筹实施意见》（皖政办 〔 2024 〕 3 号），逐步构建“1+N”政策体系，为推进长三角医保政策标准趋同打下基础。二是协同推进医保支付一体化。按照国家医保局要求，2023 年 1 月 1 日起，全面完成原省级增补药品调出任务。2024 年，长三角地区执行全国统一的医保药品目录。推进治疗性辅助生殖技术项目纳入长三角地区医保支付范围，列入 2024 年度长三角一体化发展实事项目清单。三是探索开展跨省就医协同监管。按照《关于印发 2021 年长三角医保一体化工作要点的通知》（沪医保医管发〔 2021 〕 3 号）要求，加强三省一市全领域、全过程、全方位联合监管，共同维护医保基金安全。

三、 下一步工作安排

您提出的工作建议，对推进长三角医保一体化发展具有重要的指导意义。下一步，省医保局将深入学习贯彻习近平总书记关于长三角一体化发展工作重要讲话精神，主动 对接沪苏浙医保部门，深入 推进基本医疗保险省级统筹，促进各类医疗保障 制度 互补衔接。加强 长三角 区域内政策信息共享，促进三省一市政策设计相对统一。持续提升长三角地区异地就医直接结算 服务水平，推进医保公共服务便利 共享，让长三角一体化发展成果惠及更多参保群众。

感谢您对我省医疗保障工作的关心和支持。

安徽省医疗保障局

2025 年 6 月 18 日